ブログのテーマ（Excel）とは離れるのですが、しばらく前に自分が苦労した時の事を整理しておこうと思います。 持続皮下注ポンプ用の薬剤を交付する場合、大きく二通りがあると思います。 それは、、、 薬剤師が交換するか、訪問看護師が交換するか ちょっと待って、、、持続皮下注？ 院外処方箋で 1 組目から携帯型ディスポーザブル注入ポンプを処方した場合は、「携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算」や薬剤料は算定不可。 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ・PCA型 pca（自己調節鎮痛法）の看護は、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、pca（自己調節鎮痛法）の看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい。 輸液ポンプを使用する場合ポンプに合わせた輸液セットを使用する必要があるので注意しましょう。 在宅中心静脈栄養法用輸液セット加算をクリニックが算定している場合は院外処方ではなくクリニックの払い出しとなります。 調006 栄養用ディスポカテ pcaポンプを常に身に着けている必要がある 移動時もpcaポンプを持ち歩かなければいけない。 長期の使用は感染の危険性もある 5日以上の使用は、感染のリスクが高まる。 pcaポンプの構造と仕組み ことから，iv-pcaではモルヒネとフェンタニルが 多く使用されている．それぞれの処方と設定の例を 表1に示す．pcaが少量のオピオイドの単回静注 の繰り返しから始まったこと，これまで最も検討が 行われてきたオピオイドであることなどから，欧米 そうです。pcaが導入されるまでは、患者さんが痛みを我慢できなくなると、「ナースコールで看護師さんを呼ぶ→看護師さんが痛みを評価する→主治医の指示を確認するか、医師に連絡して処方をもらう→患者さんに鎮痛剤を投与する」というステップを踏んでいました（図2）。 疼痛緩和指導管理料 （処方前） 強さ 強度.

投与薬剤 オキシコンチン 40mg を1日2回､オキノーム散 5mg 1回. シリンジの交換ができないため、PCAポンプが複数台必要（最低でも3台）になる。 ・今回、患者家族（妹）が看護師であったが、「医師より医療上の指示を受けている看護師」である必要があ るため、「看護師の資格」を持っているだけでは投薬できない。 3） ポンプ正面のキーを用いて処方に沿ったプログラミングを行い ます。 プログラミング（例：pcaポンプの場合） 1） ロックレベルを「ll0」にします。 2） 薬量残量の設定 ・ スクロールキーを押して、「リザーバヨウリョウ」を選択します ことから，iv-pcaではモルヒネとフェンタニルが 多く使用されている．それぞれの処方と設定の例を 表1に示す．pcaが少量のオピオイドの単回静注 の繰り返しから始まったこと，これまで最も検討が 行われてきたオピオイドであることなどから，欧米 頻度 高い （処方後） 効果 不良. カルテ記載例.

pcaポンプレンタルシステムの有用性～ 第21回日本ホスピス・在宅ケア研究会 全国大会in長崎 日程：2013年7月6日（土）・7日（日） 場所：長崎ブリックホール 松谷優司、小下和也、青野亮、若宮香織 山﨑迪子、原田芳徳、坂本徹、服部聖 古屋憲次 部位 背部､骨転移のため. 副作用の有無 あり 便秘 在宅でのpca ポンプを使用したオピオイド持続注射の意義 と実際について情報提供を行った．当院からは，pca ポンプ のレンタルやオピオイドの処方を含め，基本的には指示系統 は在宅医に一元化したほうがよく，そのうえで，病院緩和ケ 性状 間欠的､突出痛. 在宅でのpca ポンプを使用したオピオイド持続注射の意義 と実際について情報提供を行った．当院からは，pca ポンプ のレンタルやオピオイドの処方を含め，基本的には指示系統 は在宅医に一元化したほうがよく，そのうえで，病院緩和ケ pcaポンプが痛みの緩和に有効なのはなぜ？ 2．その根拠は？ 3．どのようなことに気をつけるの？ pcaポンプが痛みの緩和に有効なのはなぜ？ 同じ侵襲、術式であっても痛みの程度、鎮痛薬必要量は患者によって異なります。 例 内服丌可 腎機能障害（－） or （＋） 1日のボーラスの回数により適宜増量する 例 「1日のボーラス量 x 2/3 ÷ 24」を1時間量に上乗せする など 痛みが強い場合 【定 時】 シリンジポンプ または iv-PCA

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